 Le
problème majeur rencontré lors du traitement
de l’hyperhidrose palmaire avec les injections
de Botox® est l’intense douleur causée par la
ponction de la peau avec l’aiguille pour injecter
le Botox. Cette douleur est provoquée par la
présence d’un réseau riche en terminaisons nerveuses.
La méthode classique de contrer cette douleur
est le bloc nerveux qui peut occasionner des
dommages au niveau des nerfs et des vaisseaux
présents au poignet pouvant affecter sérieusement
la dextérité manuelle. Pour cette raison, plusieurs
médecins, prêts à traiter l’hyperhidrose axillaire
avec Botox, hésitent de traiter l’hyperhidrose
palmaire avec Botox.
La technique d’anesthésie sans aiguille consiste
à injecter un volume minuscule de lidocaine
< 0.1 ml par un injecteur à pression d’air.
L’anesthésie par jet offre plusieurs avantages
:
·
Une minime quantité de lidocaïne est utilisée
·
L’analgésie est immédiate
·
L’injection par jet se disperse plus largement
dans le derme que l’injection par aiguille qui
tend à s’amasser le long du trajet de l’aiguille.
La distribution tridimensionnelle du jet injection
prend la forme d’une ampoule renversée dont
la base est orientée vers l’épiderme et la tête
vers les muscles.
·
La diffusion plus large de la lidocaïne introduite
dans la peau par le jet injection permet aussi
un meilleur accès des glandes eccrines du Botox
injecté par aiguille, donc, plus d’efficacité
dans le contrôle de l’hyperhidrose .
·
Le jet injection augmente la pression tissulaire
dans le derme et compresse les vaisseaux ce
qui réduit le saignement. Il est à noter que
le bloc nerveux utilisé pour injecter le Botox
sans douleur dans l’hyperhidrose palmaire cause
une hyperémie qui favorise le saignement et
par conséquent la perte de Botox par reflux.
·
Le score de douleur se situe autour de 2 sur
une échelle de 0 à 10 où 0 indique absence de
douleur et 10 la pire douleur imaginable. Certains
patients estiment que la jet injection fait
moins mal que l’injection de Botox aux aisselles
avec une fine aiguille.
·
Le choc vagal survient moins souvent avec l’anesthésie par jet, et lorsqu’il survient, il est beaucoup moins sévère. |
Le
Botox pourrait être injecté par le Med-Jet directement
dans la peau sans aucune anesthésie ou analgésie.
L’inconvénient de cette méthode est une légère
perte de Botox par éclaboussure. Cette perte
pourrait atteindre 10 % du volume total destiné
à l’injection. Pour cette raison, il est préférable
d’utiliser l’anesthésie par jet suivie de l’injection
de Botox avec aiguille. On a déjà cru que l’agitation
et le bouillonnement du Botox lors de l’injection
avec l’injecteur à pression d’air, diminueraient
son efficacité. Cependant, des études récentes
viennent de réfuter cette hypothèse. L’éclaboussure
pourrait être totalement éliminée avec l’enlèvement
de l’espaceur qui permet un contact direct entre
la buse et la peau. La phobie de l’aiguille
atteint au moins 10% de la population. Il n’est
pas rare de voir des gens souffrir d’une hyperhidrose
invalidante des mains qui refusent d’être injectés
avec le Botox à cause de la présence de l’aiguille.
La jet injection de Botox directement dans la
peau serait indiquée chez ces personnes.