La sueur est sécrétée par les glandes eccrines qui jouent un rôle crucial dans la thermorégulation. Les personnes dépourvues de glandes eccrines ont de la difficulté à maintenir une température normale stable. Il existe cependant des régions telles que les paumes et les plantes où la transpiration n'aide vraiment pas à la thermorégulation. La transpiration à ces endroits est déclenchée souvent
par les émotions que par la chaleur. De plus, chez les personnes très émotives, le "flushing" vient s'ajouter à l’HH rendant une situation déjà embarrassante, encore pire.La surface totale de la peau contient environ 3 millions (1.6 à 4 millions) de glandes eccrines. Leur densité varie d'une région à l'autre et se chiffre à 64 glandes
/cm2 au niveau du dos, 108 glandes/ cm2 à l'avant-bras, 181 glandes/ cm2 au front et enfin 600 à 700 glandes / cm2 au niveau des paumes et des plantes.
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Le thermostat sensible à la température sanguine est situé au niveau de l’hypothalamus. Lorsque cette température dépasse un certain degré, le processus de transpiration se déclenche par l’intermédiaire du système sympathique, des nerfs vasodilatateurs cutanées et des nerfs assurant la sécrétion sudorale. Dans le cas d'HH primaire, les impulsions nerveuses déclenchées par les émotions atteignent l’hypothalamus
qui active la transpiration.
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